أخصائي جراحة أعصاب الأطفال

العلاج بالجاما نايف

في الفيديو أعلاه ، يمكنك مشاهدة كيفية إجراء الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما.

العلاج بالجاما نايف

علاج جاما نايف هي طريقة تم اخترعها من قبل جراح الأعصاب السويدي لارس ليكسل. تم البدأ بأستخدام هذه الطريقة في علاج المرضى لاول مرة في سنة 1968 ، والدراسات الأولية حول هذا الجهاز يعود إلى الخمسينيات من القرن الماضي. اما في قطرنا فأن أول حالة تم علاجها بجاما نايف كانت في سنة 1997 ، لقد تم أستخدام جهاز جاما نايف في مستشفى غازي الجامعي في سنة 2005 ومنذ ذلك اليوم و حتى يومنا هذا لقد تم علاج مايقارب 10000 مريض . أن أول طراز لهذا الجهاز كان C4 و بعدها تم تحديث الجهاز لنوع Perfexion المتطور

إن سكين جاما ليس سكينًا بالمعنى الصريح . و أنما هي طريقة علاجية يتم فيها استخدام تقنية متطورة بدلاً عن السكين ، حيث يتم توجيه أشعة جاما إلى المنطقة المستهدفة في الجمجمة وبطريقة حساسة للغاية و في جلسة واحدة. و هي الطريقة التي يتم أستخدامها مثل المشرط المستخدم في العمليات الجراحية حيث يقوم بتدمير المنطقة المصابة بأستخدام أشعة جاما و أعطاء نتائج فعالة و أمنة . ولكن في هذه الطريقة العلاجية لا توجد هناك أي مشاكل مثل الألتهابات أو النزيف الدموي أو العدوى أو حتى الرقود في العناية المركزة بعد الأنتهاء من العملية . بفضل التقنيات المتطورة في التصوير والتخطيط المستخدم في الجراحة الإشعاعية في جاما نايف ، يمكن توجيه حزم أشعة جاما الرقيقة إلى المناطق الصغيرة في داخل الجمجمة. تتركز حزم الأشعة المنبعثة من 201 مصدرًا من مصادر أشعة جاما على المنطقة المصابة ، وبالتالي ، فإن أنسجة المخ الطبيعية الغير المصابة المحيطة تتلقى إشعاعًا ضئيلًا ، بينما يمكن أن تتأثر الأنسجة المصابة بجرعات عالية من الإشعاع. يتم الانتهاء من جميع هذه الإجراءات في غضون ساعات قليلة ويمكن للمريض العودة إلى منزله في نفس اليوم بعد الانتهاء من العملية .

في بداية العلاج ، يجب تركيب إطار Leksell التجسيمي في رأس المريض. تتم هذه العملية بأعطاء التخدير الموضعي للمريض . في المرضى الذين أعمارهم أقل من 10 سنوات ، تتم إجراء هذه العملية بواسطة أستخدام المسكنات التي تعمل بمثابة التخدير .

بعد تثبيت الإطار ، يتم تطبيق الطريقة الأنسب في التصوير حسب نتيجة خزعة زرع المريض. في يومنا هذا فأن جميع المرضى يتم لهم التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم تطبيق تصوير الأوعية الدموية بإطار التوضيع التجسيمي في حالات التشوه الشرياني الوريدي. و في بعض الأحيان ، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب أيضًا في تخطيط العلاج في أورام قاعدة الجمجمة أو في المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.

بفضل البرامج الخاصة للكمبيوتر ، يتم تحديد الأنسجة المستهدفة المراد علاجها بدقة عالية وبعدها تحديد جرعة الإشعاع التي سيتم تطبيقها على المنطقة المصابة . من خلال تطبيق "السد" فأن الأورام المجاورة للبنى الحساسة عندها يمكننا منع الأشعة من الوصول إلى الورم من الاتجاهات الأخرى .فأن التطور الحاصل في برامج الكمبيوتر المستخدمة في التخطيط لها فوائد كبيرة في هذا الصدد. وعند تطبيق هذه العملية ، من الممكن للمريض قضاء بعض الوقت في الحديث ومشاهدة التلفزيون وهو في سريره.

بعد وضع و ترتيب الخطة العلاجية على الكمبيوتر ، يتم تطبيق العلاج في وحدة العلاج ، وهو قسم منفصل بحد ذاته. تتراوح المدة من 30 دقيقة إلى 3-4 ساعات. العامل المحدد هو حجم الكتلة وكمية جرعة الإشعاع التي سيتم تطبيقها.

هل من الممكن الشرح بشكل مبسط عن علاج جاما نايف , وذلك لأنني لم أفهم ماورد أعلاه ؟

سكين جاما هو أستخدام جرعات عالية من العلاج الإشعاعي . تقنية العلاج الإشعاعي هي التقنية التي أصبحت ذو تخصص دقيق جدًا بفضل التطور الحاصل في التكنولوجيا ، حيث يمنع تعرض الأجزاء الغير المصابة و السليمة للتعرض الى الاشعاع فهو يستهدف فقط الأجزاء المصابة (مثل الورم وحزمة الأوعية الدموية) لجرعات عالية من الإشعاع. من أهم مميزات علاج جاما نايف والعلاج الإشعاعي هو حماية الأجزاء الطبيعية للدماغ من أضرار الإشعاع على مدى طويل.

علاج جاما نايف غير مناسب لكافة أمراض الدماغ .
يستخدم سكين جاما في العديد من الاستخدامات العلمية. وأهمها أورام المخ وتشابك الأوعية الدموية الدماغية وبعض أمراض الآلام الخطيرة. ومع ذلك ، لا يمكن تطبيق علاج جاما نايف على كل مرض. أولاُ،يجب إثبات بالبيانات العلمية حسب نتيجة زرع الخزعة بأن المريض سوف يستفاد من جاما نايف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أهم معيار لعلاج جاما نايف هو حجم الخزعة.أن الرأي العام هو أن علاج جاما نايف يجب أن يطبق على أمراض المخ التي يبلغ حجمها 3 سم أو أصغر. مع تطوير الحاصل في التكنولوجيا و للجهاز خاصة الاعتماد على موقع النسيج المصاب بالمخ ، وعندها يمكن زيادة أو تقليل الحد في الحجم . من ناحية أخرى ، كما هو الحال مع أي علاج ، يمكن أن يكون للعلاج بسكين جاما آثار جانبية. على سبيل المثال ، في حالة وجود ورم قريب جدًا من العصب البصري ، قد تكون العملية الجراحية أكثر ترجيحاُ، حيث من المحتمل أن يتسبب العلاج باستخدام سكين جاما في فقدان البصر على المدى الطويل. يمكن العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية في هذه المقالة.

يعد علاج سكين جاما طريقة علاجية مصممة خصيصًا لعلاج أمراض الدماغ . مع أحدث التطورات التكنولوجية ، بعد جهاز Gamma Knife Perfexion (الجهاز متواجد في جامعة غازي ) ، يمكن للجراحة الإشعاعية جاما نايف علاج الأمراض حتى مستوى أعلى فقرتين في الرقبة. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام علاج جاما نايف في الأورام الموجودة أدناه ، أو في أمراض الكبد والرئة ، وعلى سبيل المثال. هذه الميزة، الذي يبدو للوهلة الأولى وكأنه عيب ، فهو في الواقع أهم ميزة في الجهاز. حيث يستمد علاج جاما نايف قوته من كونه جهاز جراحة أعصاب. تم تطوير تقنيتها لمعالجة أمراض الدماغ بميزات غير موجودة في أي جهاز آخر ، في يومنا هذا.

أن جميع التطبيقات العلاجية الطبية تحتوي على مخاطر معينة. و من ناحية أخرى ، كل طريقة علاج لها معدل أو نسب نجاح محددة. قد لا تكون كل طريقة علاجية ناجحة دائمًا بنسبة 100٪. الميزة الأكثر أهمية لطريقة جاما نايف هو أنه يمكن تقليل كل هذه المخاطر إلى معدلات منخفضة جدًا. قد تحتوي الجرعات العالية من العلاج الإشعاعي على مخاطر مختلفة اعتمادًا على نوع المرض الذي يعاني منه المريض وخاصة موقعه في الدماغ. و بمقارنته مع العملية الجراحية ، فإن نسب هذه المخاطر ضئيلة جداُ ، لكن ليس من الصحيح القول أنه لا يوجد خطر على الإطلاق. وقد تكون الطريقة الأكثر صحية هو الحصول على معلومات من طبيبك الخاص حول هذه المخاطر.

أثناء تطبيق العلاج باستخدام جاما نايف لايتم الشعور بأي ألم . من أجل إجراء العلاج ، يجب تثبيت إطار خاص لجمجمتك من أربع نقاط في الرأس. تتم هذه العملية عن طريق تخدير فروة الرأس بعوامل مخدرة قوية ، ولا يختلف الألم عن الألم الذي يشعر به أثناء سحب الدم. الإجراءات التي تتم تطبيقها بعد هذه العملية هي التصوير المقطعي ومراحل العلاج ليس من نوع التطبيقات التي من الممكن أن يسبب أي ألم في أي مرحلة من المراحل .
نظرًا لأن الأطار الذي يتم تركيبه على الرأس لا يكون مناسباُ لحجم رؤوس الأطفال ، يتم إجراء العملية تحت التخدير العام عند الضرورة ، و ذلك اعتمادًا على عمر المريض ودون الشعور بأي ألم .

الميزة الأكثر أهمية لعلاج جاما نايف هو أنه من مكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. حيث أنه بعد مجيئك إلى العيادة في الصباح وإجراء الفحوصات الخاصة بك ، يمكنك الحصول على علاجك والعودة إلى المنزل في المساء. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى تخدير عام ، يتم تطبيق هذه الإجراءات عادةً عن طريق إدخال المريض إلى المستشفى ليوم واحد من أجل السلامة.

يعد علاج جاما نايف طريقة علاجية ناجحة يتم تطبيقها في جميع أنحاء العالم لأكثر من 50 عامًا ، ولكنها ليست عصا سحرية كما يتخيلها البعض . لكل نوع من أنواع الأمراض هناك نسبة مئوية معينة من النجاح الذي تم تثبيتها على مر السنين. على سبيل المثال ، معيار نجاح العلاج في أورام المخ المناسبة لعلاج جاما نايف هو وقف نمو الورم. على الأرجح لن تدمر سكين جاما الورم الذي تعاني منه. و أنما يقوم بأيقاف نمو ورم المخ أو تصغير حجمه وهذا يعني بنجاح العلاج . ومع ذلك ، نظرًا لاختلاف فسيولوجية كل جسم و أستجابتها للعلاج ، وأن لكل مرض خصائصه الخاصة به فقد لا يتوقف النمو في الحالات النادرة. وفي مثل هذه الحالات ، سيتم النظر في خيارات العلاجات الأخرى. و من ناحية أخرى ، فإن الإجرائات المتوقعة في الأمراض مثل كتل الأوعية الدموية (التشوه الشرياني الوريدي - AVM) هي إزالة التشابك الوعائي تمامًا. أن تطبيق سكين جاما ناجح بنسبة 70-80٪ في هذا الصدد. يجب تطبيق علاج جاما نايف أو الطرق العلاجية الأخرى لمرة ثانية في حالة عدم أنغلاق الأوعية الوعائية في غضون ثلاث سنوات.

العلاج باستخدام سكين جاما هو نوع من العلاج الإشعاعي. فأن تأثير العلاج الأشعاعي على الفور. فعلى سبيل المثال ، يمكن أن يستغرق إغلاق الحزمة الوعائية من 2-3 سنوات. و يبدا استجابات الأورام للعلاج بمرور الوقت. و لهذا السبب ، بعد الأنتهاء من تطبيق علاج جاما نايف ،يجب البقاء على تواصل مع طبيب جراح الاعصاب وذلك على سبيل المثال ، قد تحدث الآثار الجانبية المحتملة - في حالة ظهورها - بمرور الوقت ، وليس بعد العلاج مباشرة ، لذلك عليك أن تحضر إلى الفحوصات بشكل منتظم وتبقى تحت إشراف طبيبك.