علاج فتق القرص القطني في أنقرة

نعم، في فتق القرص القطني قد يمتد الألم إلى الساق. وقد يرتبط بضغط على جذر العصب ويجب تقييمه بالفحص. لمزيد من المعلومات ألم أسفل الظهر الممتد إلى الساق يمكنكم الاطلاع على الصفحة.

قد يكون التنميل أو الوخز أو فقدان القوة علامة على ضغط عصبي. والتقييم المبكر مهم وفق مدة الشكوى وشدتها.

قد تستدعي علامات مثل ضعف القدم أو الساق، أو سلس البول، أو صعوبة التبول تقييماً عاجلاً. ونادراً قد تكون هناك حالات مثل متلازمة ذيل الفرس.

قد تُناقش الجراحة عند عدم الاستجابة للعلاجات المحافظة، أو تدهور واضح في جودة الحياة، أو تفاقم العلامات العصبية. ويُتخذ القرار فردياً بعد الفحص والتصوير.

عند كثير من المرضى قد تخف الشكوى بالراحة والعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والتمارين. وتُحدَّد خطة العلاج وفق موجودات المريض.

في شكوى ألم أسفل الظهر وفتق القرص القطني يمكن مراجعة قسم جراحة المخ والأعصاب أو العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. ويقيّم العلاج الجراحي عادةً أخصائيو جراحة المخ والأعصاب.

عبارة «انفجار فتق القرص القطني» تعبير مجازي يستخدمه بعض الأطباء لتوضيح الحالة للمرضى؛ وليست تعريفاً طبياً معتمداً. لا توجد عملية «انفجار» أو «تسرب» بالمعنى الشائع. قد يؤدي تضخم الفتق مع الوقت في بعض الحالات إلى خروج السائل من داخل القرص إلى خارجه، ما قد يدل على تقدم الفتق وزيادة الضغط على العصب. غير أن ذلك لا يعني دائماً ضرورة الجراحة؛ ويقرر الطبيب وحده الحاجة إلى التدخل الجراحي.

ما يُوصف لكم بـ«فتق منفجر» غالباً ما يكون فتقاً قطنياً أكبر حجماً. غير أن نهج علاج الفتوق الكبيرة هو نفسه عموماً للفتوق الصغيرة. وكون الفتق «منفجراً» لا يعني بالضرورة صورة أسوأ أو بلا حل؛ المهم هو العلامات السريرية التي يُحدثها الفتق.

كما ذُكر سابقاً، احتمال أن يسبب فتق القرص القطني شللاً منخفض جداً. في الفتوق التي تستلزم جراحة تكون المشكلة الأساسية ألماً يؤثر بشدة على جودة الحياة ويصعّب الأنشطة اليومية.

خلافاً للاعتقاد الشائع، ليس كل فتق قرص قطني يستلزم جراحة. كثير من الفتوق يُسيطر عليها دون جراحة بالعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي وتغييرات نمط الحياة.

المهم هو استجابة الفتق للعلاجات المطبقة وما إذا كان يسبب ضعفاً في إحدى مجموعات عضلات الساق. وحتى مع نقص قوة العضلات، ليست الجراحة إلزامية في كل حالة؛ ويصدر هذا القرار الطبيب الذي يستمع إليكم ويفحصكم.

إجابة هذا السؤال موضوع واسع يشمل عوامل وراثية وبيئية كثيرة. لكن السبب الأساسي هو تزايد البلى البنيوي في العمود الفقري مع الزمن. وكما يتجعد الجلد أو يشيب الشعر مع العمر، يبلى عمودنا الفقري بعمليات طبيعية أيضاً.

ألم أسفل الظهر هو ثاني أكثر أسباب مراجعة المؤسسات الصحية بعد الإنفلونزا، ونادراً ما يمر شخص دون أن يختبره في حياته. فعمودنا الفقري يحمل حملاً مستمراً ضد الجاذبية منذ أن بدأنا المشي على قدمين؛ وقد يؤدي ذلك مع الزمن إلى فقدان مرونة الأقراص بين الفقرات وتطور الفتق.

إضافة إلى مسار الشيخوخة الطبيعي، قد يساهم الوزن الزائد وقلة الحركة ورفع الأثقال وبعض الأمراض الاستقلابية في تطور فتق القرص القطني.

تذكّروا: فتق القرص القطني ليس السبب الوحيد لألم أسفل الظهر. مراجعة مختص للتشخيص الصحيح والعلاج المناسب أمر بالغ الأهمية.

كما ذُكر سابقاً، فتق القرص القطني غالباً نتيجة بلى طبيعي يتطور مع العمر في العمود الفقري. الموجودات الموصوفة بـ«فتق» في تقارير الرنين غالباً انعكاس لهذا المسار العمري يظهر بالتصوير.

منذ العشرينيات تقريباً، يمكن رؤية فتق أو تغيرات شبيهة بالفتق في صور الرنين لدى معظم الناس. لكن كثيراً من هذه الموجودات جزء من الشيخوخة الطبيعية وغالباً لا ترتبط مباشرة بشكوى المريض.

لذلك ليس من الصحيح القول بضرورة الجراحة بناءً على تقرير الرنين وحده. المهم توافق موجودات التصوير مع الحالة السريرية للمريض؛ ويقيّم ذلك طبيبكم.

يرجى التذكر: نحن نعالج المرضى لا أفلام الرنين. حتى لو تضمّن تقريركم موجودات كثيرة، قد لا تحتاج معظم الحالات علاجاً جراحياً.

في الطب لكل مرض ولكل مريض خصوصيته. قد تنجح طريقة علاج عند شخص وتختلف نتائجها عند آخر بنفس الحالة. لذلك تُقدَّم الاحتمالات والنسب على القواعد القاطعة؛ وفتق القرص القطني مثال على ذلك.

فتق القرص القطني مرض قد يتكرر. في عمودنا الفقري أقراص كثيرة لكل منها إمكانية الانفتاق. أثناء الجراحة يُعالَج القرص المشكل فقط دون المساس بالباقي؛ لذلك قد يظهر فتق لاحقاً في مستويات أخرى.

كما توجد احتمالية لعودة انفتاق القرص في الموضع نفسه الذي أُجريت عليه الجراحة. تتراوح نسبة التكرار عموماً بين 5% و15%. قد تظهر الفتوق المتكررة بعد الجراحة الأولى بفترة قصيرة أو بعد سنوات. غير أن كل فتق ناكِس لا يستلزم جراحة جديدة؛ ويقرر طبيبكم القرار الأنسب وفق شدة الشكوى والفحوص العصبية. قد تحتاج بعض الحالات إلى عملية ثانية، ونادراً إلى ثالثة.

جراحات فتق القرص القطني إجراءات آمنة عموماً ومعدل المضاعفات منخفض؛ لكن كما في أي تدخل جراحي توجد بعض المخاطر.

من أشيع المخاطر: العدوى، ألم موضع الشق، تهيج النسيج العصبي، ونادراً أذية عصبية. وأندر من ذلك النزف أو تسرب السائل الدماغي الشوكي (CSF) أو تكرار الفتق.

تُخفَّض هذه المخاطر إلى أدنى حد في الجراحات التي يُجريها جراح أعصاب خبير. ويتعافى معظم المرضى بسرعة وسلاسة بعد الجراحة.

بعد جراحة فتق القرص القطني قد يستمر الإحساس بالألم لفترة، وغالباً ما يُعد ذلك طبيعياً. خاصة أثناء شفاء النسيج العصبي والأنسجة المحيطة قد يظهر ألم أو وخز أو تنميل مؤقت.

غالباً ما تخف هذه الأعراض مع الوقت. لكن إذا كان الألم شديداً جداً أو متزايداً أو أطول من المتوقع، فراجعوا طبيبكم حتماً؛ فقد يشير الألم الشديد المستمر في بعض الحالات إلى مشكلة إضافية أو مضاعفة.

إن لم تتمكنوا من الراحة، يمكنكم تخفيف الألم بإجراءات بسيطة وفعالة في الحياة اليومية: تجنبوا البقاء طويلاً في وضع واحد، وخذوا استراحات قصيرة مع تمدد خفيف كلما أمكن.

استخدام كرسي مريح، والوسائد الداعمة لأسفل الظهر، ووضع منشفة دافئة على المنطقة قد يرخّي العضلات ويخفف الألم. كما أن أداء التمارين البسيطة التي يوصي بها الطبيب بانتظام لتقوية عضلات أسفل الظهر والبطن يدعم تدبير الألم بشكل مهم.

لتخفيف الألم الممتد إلى الساق بسبب فتق القرص القطني في المنزل، يمكنكم تجربة أوضاع راحة تقلل الضغط على العصب. مثلاً وضع وسادة تحت الركبتين أثناء الاستلقاء على الظهر، أو وضع الجنين أثناء الاستلقاء على الجانب، يخفف الألم لدى كثيرين.

تمارين التمدد الخفيفة لعضلات أسفل الظهر والساق — مثل سحب الركبتين نحو الصدر أو تمديد أوتار المأبض — قد تقلل الشد على العصب. كما أن دوشاً دافئاً أو تطبيقاً حرارياً على أسفل الظهر يرخّي العضلات ويخفف الألم.

إذا كان الألم شديداً جداً، قد يفيد أيضاً استخدام مسكّن يوصي به طبيبكم.

قد تساعد الحمامات الحرارية أو العلاج بالماء الدافئ على تخفيف آلام فتق القرص القطني. الحرارة ترخي العضلات وتحسّن الدورة الدموية وتمنح راحة عامة. كثيرون يشعرون بنقص ألم أسفل الظهر والتيبس بعد حمام دافئ أو منتجع حراري.

غير أنه يجب تذكّر أن التطبيقات الحرارية داعمة فقط ولا تزيل الفتق نفسه؛ لذا يُطبَّق العلاج بالماء الدافئ مع التمارين وغيرها من العلاجات التي يوصي بها الطبيب.

السباحة تمرين يُوصى به كثيراً للمصابين بفتق القرص القطني وهو مفيد جداً. قوة الطفو تقلل الحمل على العمود الفقري فلا يُطبَّق ضغط زائد على أسفل الظهر أثناء الحركة.

كما تدعم السباحة أسفل الظهر بتقوية عضلات الظهر والبطن وتساهم في تقليل الألم. لكن تجنبوا الحركات المفاجئة أو العنيفة التي تجهد أسفل الظهر أثناء السباحة ولا تفرطوا في الإجهاد.

مع وجود فتق القرص القطني، قد تزيد الأنشطة المجهدة مثل الجري السريع الحمل على العمود الفقري وتفاقم الألم؛ لذا يلزم الحذر. ولأن حالة كل شخص تختلف، قد يُفضَّل أثناء التعافي المشي المعتدل أو السباحة بدل الجري لأنها أقل حملاً على أسفل الظهر.

في صالة الرياضة لا يُوصى عادة برفع أوزان ثقيلة أو حركات تضغط مباشرة على العمود الفقري. ركّزوا بدلاً من ذلك على تمارين خفيفة لتقوية عضلات أسفل الظهر وفق توصية أخصائي العلاج الطبيعي. وإذا سبّبت أي حركة ألماً فتجنّبوها.

الرحلات الطويلة بالسيارة أو الطائرة قد تزيد الانزعاج لدى المصابين بفتق القرص القطني بسبب الجلوس المستمر؛ لكنها عادة لا تسبب ضرراً دائماً إذا اتُّخذ الحذر.

البقاء بلا حركة يزيد الضغط على العمود الفقري وقد يسبب تيبساً عضلياً يحرّض الألم. للوقاية يُفيد أخذ استراحات للمشي أثناء السفر أو النهوض والحركة في الطائرة إن أمكن.

كما يساعد استخدام وسادة صغيرة تدعم تقعر أسفل الظهر أثناء الجلوس وتغيير الوضعية كثيراً على تقليل الحمل على أسفل الظهر.

اختيار الفراش مهم جداً في فتق القرص القطني. عموماً يُفضَّل فراش متوسط الصلابة أو صلب بدل الفراش اللين جداً. يساعد الفراش الأصلب على إبقاء العمود الفقري في وضع أكثر طبيعية أثناء الليل وقد يقلل الحمل على أسفل الظهر.

كثيرون يقولون إن ألم أسفل الظهر يزيد على الفراش اللين جداً ويصبح النوم أريح على فراش متوسط الصلابة أو صلب. لكن «السرير الصلب» لا يعني سطحاً خشبياً قاسياً، بل فراشاً يدعم الجسم دون أن يغوص.

الفراش المثالي تقويمي متوسط الصلابة يدعم تقوسات الجسم الطبيعية ويحافظ على تقعر أسفل الظهر.

ألم فتق القرص القطني ينبع أساساً من مشكلة جسدية؛ فهو حقيقي وليس تخيلاً. لكن التوتر والقلق والعوامل العاطفية المشابهة قد تؤثر كثيراً على إدراك الألم.

تحت الضغط النفسي الشديد تزداد حساسية الجسم للألم وقد يحدث توتر عضلي؛ فيُحفَّز ألم أسفل الظهر الموجود أو يتفاقم. أي أن المشكلة الجسدية نفسها قد تسبب انزعاجاً أكبر في فترة التوتر.

لذلك قد تدعم تحسينات نمط الحياة مثل تقنيات الاسترخاء وإدارة التوتر وتنظيم النوم التعامل مع ألم أسفل الظهر.