Лечение поясничной грыжи, Анкара

Да, при поясничной грыже боль может иррадиировать в ногу. Это может быть связано с давлением на корешок и требует оценки на осмотре. Подробнее боль в пояснице с иррадиацией в ногу странице.

Онемение, покалывание или слабость могут быть признаками компрессии нерва. По длительности и тяжести жалоб важна ранняя оценка.

Слабость в стопе или ноге, недержание мочи или затруднение мочеиспускания могут требовать срочной оценки. Редко встречается синдром конского хвоста и подобные состояния.

Операцию могут обсуждать при отсутствии ответа на консервативное лечение, заметном снижении качества жизни или прогрессирующих неврологических находках. Решение — после осмотра.

У многих пациентов жалобы уменьшаются покоем, лекарствами, физиотерапией и упражнениями. План лечения определяют по находкам пациента.

При боли в пояснице и поясничной грыже можно обратиться в нейрохирургию или физиотерапию и реабилитацию. Хирургическое лечение обычно выполняет нейрохирург.

Выражение «разрыв поясничной грыжи» — метафора, которой некоторые врачи пользуются, чтобы объяснить ситуацию понятнее; это не строгий медицинский термин. Процесса «разрыва» или «подтекания» грыжи как такового нет. Со временем растущие грыжи иногда приводят к выходу содержимого диска наружу. Это может означать прогрессирование грыжи и усиление давления на нерв. Но это не всегда означает необходимость операции. Решение о хирургии принимает только ваш врач.

Ситуацию, описанную как «лопнувшая грыжа», скорее всего, имеет в виду более крупная по объёму поясничная грыжа. Подход к лечению крупных грыж тот же, что и к мелким. «Разрыв» не означает более безнадёжную картину. Важно, отвечает ли грыжа на лечение и вызывает ли слабость в группах мышц ноги.

Как уже отмечалось, вероятность паралича при поясничной грыже крайне низка. При грыжах, требующих операции, главная проблема — сильное влияние на качество жизни и/или неврологический дефицит, а не «неизбежный паралич».

Вопреки распространённому мнению, не каждая поясничная грыжа требует операции. Многие грыжи контролируют лекарствами, физиотерапией и изменением образа жизни без хирургии.

Важно, отвечает ли грыжа на лечение и вызывает ли слабость в одной из групп мышц ноги. Даже при снижении силы мышц операция не всегда обязательна. Это решение принимает врач после осмотра и выслушивания жалоб.

Ответ включает многие генетические и средовые факторы. Но основная причина — постепенный структурный износ позвоночника. Как кожа с возрастом морщится, а волосы седеют, позвоночник тоже изнашивается естественными процессами.

Боль в пояснице — вторая по частоте причина обращений в медучреждения после гриппа; почти нет людей, у кого никогда не болела поясница. С тех пор как человек начал ходить на двух ногах, позвоночник постоянно несёт нагрузку против силы тяжести.

Помимо естественного старения, избыточный вес, малоподвижность, подъём тяжестей и некоторые метаболические болезни могут способствовать развитию поясничной грыжи.

ПОМНИТЕ: единственная причина боли в пояснице — не поясничная грыжа. Для правильной диагностики и лечения крайне важно обратиться к специалисту.

Как уже отмечалось, поясничная грыжа чаще всего — результат естественного износа позвоночника с возрастом. Находки в заключениях МРТ, названные «грыжей», обычно отражают этот процесс старения на снимках.

Особенно с 20-летнего возраста почти у каждого на МРТ можно увидеть грыжу или грыжеподобные изменения. Большая часть этих находок относится к нормальному старению и часто напрямую не связана с жалобами.

Поэтому нельзя говорить «нужна операция» только по заключению МРТ. Важно, согласуются ли находки визуализации с клинической картиной. Это оценивает ваш врач.

ПОЖАЛУЙСТА, ПОМНИТЕ: мы лечим пациентов, а не снимки МРТ. Даже если в заключении много находок, в большинстве случаев операция может не понадобиться.

В медицине каждая болезнь и каждый пациент уникальны. Метод, успешный у одного, у другого с той же картиной может дать иной результат. Поэтому вместо жёстких правил опираются на вероятность и индивидуальную оценку.

Поясничная грыжа может рецидивировать. В позвоночнике много дисков с потенциалом грыжеобразования. Во время операции лечат только проблемный диск; к другим не прикасаются.

Кроме того, есть вероятность повторной грыжи на том же уровне оперированного диска. Этот показатель обычно составляет около 5–15%. Повторные грыжи могут появиться вскоре после первой операции или спустя годы. Однако не каждая рецидивная грыжа требует повторной операции.

Операции при поясничной грыже в целом безопасны, частота осложнений низкая. Но как при любом вмешательстве, риски существуют.

Наиболее частые риски — инфекция, боль в зоне разреза, раздражение нервной ткани или редко повреждение нерва. Гораздо реже — кровотечение, ликворея (истечение ЦСЖ) или необходимость повторного вмешательства.

Эти риски сводят к минимуму, когда операцию выполняет опытный нейрохирург. Большинство пациентов восстанавливаются быстро и без осложнений.

После операции при поясничной грыже боль какое-то время может сохраняться — это часто считают нормальным. Особенно пока заживают нервная и окружающие ткани, возможны временная боль, покалывание или онемение.

Эти симптомы обычно со временем уменьшаются. Но если боль очень сильная, нарастает или длится дольше ожидаемого, обязательно обратитесь к врачу: иногда сохраняющаяся сильная боль указывает на дополнительную проблему или осложнение.

Если отдохнуть нельзя, боль можно облегчить простыми мерами в быту. Старайтесь не оставаться долго в одной позе; при возможности делайте короткие прогулки и меняйте положение.

Эргономичный стул, подушки для поддержки поясницы и тёплое полотенце на поясницу могут расслабить мышцы и уменьшить боль. Также регулярные простые упражнения, рекомендованные врачом, помогают укрепить мышцы поясницы и живота.

Чтобы дома облегчить боль с иррадиацией в ногу при поясничной грыже, попробуйте позы, уменьшающие давление на нерв. Например, лёжа на спине с подушкой под коленями или лёжа на боку в позе эмбриона можно снизить нагрузку на поясницу.

Лёгкие растяжки мышц поясницы и ног — например, подтягивание коленей к груди или растяжка задней поверхности бедра — могут снизить напряжение на нерв. Также тёплый душ или тепло на поясницу иногда уменьшают боль.

Если боль очень сильная, может помочь обезболивающее, рекомендованное врачом.

Курортное или тёплое водное лечение может помочь облегчить боль при поясничной грыже. Тепло расслабляет мышцы, усиливает кровоток и даёт общее облегчение. Многие отмечают пользу тёплой ванны и подобных процедур.

Но важно помнить: тепло — лишь вспомогательный метод и само по себе грыжу не устраняет. Поэтому тёплые процедуры сочетают с упражнениями и лечением, рекомендованными врачом.

Плавание часто рекомендуют при поясничной грыже и оно бывает весьма полезным. Выталкивающая сила воды снижает нагрузку на позвоночник и уменьшает давление на поясницу при движении.

Кроме того, плавание укрепляет мышцы спины и живота, поддерживая поясницу и способствуя снижению боли. Но следует избегать резких или жёстких движений в воде, которые перегружают поясницу.

При поясничной грыже интенсивный бег и подобные нагрузки могут чрезмерно нагружать позвоночник и усиливать боль. Поэтому нужна осторожность. Поскольку ситуация у каждого разная, в период восстановления вместо бега часто рекомендуют быструю ходьбу или плавание.

В спортзале обычно не рекомендуют поднимать большие веса и движения с прямой нагрузкой на позвоночник. Лучше сосредоточиться на лёгких упражнениях для мышц поясницы по рекомендации физиотерапевта. Если движение усиливает боль, его следует прекратить.

Длительные поездки на машине или перелёты из‑за долгого сидения могут усиливать дискомфорт при поясничной грыже. Но при осторожном поведении и перерывах поездки обычно возможны.

Длительная неподвижность повышает давление на позвоночник и вызывает скованность мышц, провоцируя боль. Чтобы этого избежать, во время поездки делайте перерывы и ходите.

Также небольшая подушка, поддерживающая поясничный лордоз сидя, и частая смена позы помогают снизить нагрузку на поясницу.

При поясничной грыже выбор матраса важен. Обычно предпочитают матрасы средней жёсткости или жёсткие, а не очень мягкие. Более жёсткий матрас помогает позвоночнику ночью сохранять более естественное положение.

Многие отмечают усиление боли в пояснице на очень мягких матрасах и более комфортный сон на матрасах средней жёсткости или жёстких. «Жёсткий матрас» — не доска, а поверхность, поддерживающая естественные изгибы позвоночника.

Идеальный матрас — ортопедический средней жёсткости, поддерживающий естественные изгибы тела и поясничный лордоз.

Боль при поясничной грыже в основе своей физическая — она реальна, а не «выдуманная». Но стресс, тревога и эмоции сильно меняют восприятие боли.

В условиях сильного стресса повышается чувствительность к боли и возникает мышечное напряжение. Это может провоцировать или усиливать уже имеющуюся боль в пояснице. То есть одна и та же физическая проблема при стрессе ощущается сильнее.

Поэтому техники расслабления, управление стрессом и режим сна могут поддерживать борьбу с болью в пояснице.