ЧТО ТАКОЕ КИСТА ГОЛОВНОГО МОЗГА?

Кисты головного мозга, или кистозные поражения мозга, — одна из частых тем детской нейрохирургии; их можно кратко описать как заполненные жидкостью полости в головном мозге. Они могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (раковыми). Доброкачественность означает, что образование не распространяется на другие части тела. Киста может содержать кровь, гной или другое вещество. В головном мозге кисты иногда содержат спинномозговую жидкость (ликвор, CSF). Ликвор — прозрачная жидкость, омывающая и защищающая головной и спинной мозг. Некоторые кисты головного мозга формируются ещё до рождения.

Даже если киста головного мозга не является раком, она всё равно может вызывать проблемы. Киста может давить на ткань мозга и вызывать такие симптомы, как головная боль, нарушения зрения или тошнота. Если это происходит, может потребоваться операция для удаления кисты. Если же киста небольшая, не растёт и не вызывает симптомов, достаточно наблюдения детским нейрохирургом с периодическими осмотрами и контрольными снимками.

Какие бывают виды кист головного мозга?

1. Арахноидальная киста (лептоменингеальная киста): Чаще всего эти кисты выявляют случайно на снимках, сделанных по другой причине у пациента без жалоб; это киста между собственными оболочками мозга. Эта оболочка — одна из защитных мембран вокруг мозга. Арахноидальная киста содержит СПИННОМОЗГОВУЮ ЖИДКОСТЬ (ликвор, CSF) — жидкость, которая есть у каждого в головном мозге. Они чаще встречаются у детей, но бывают и у взрослых. Такой тип кисты у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Арахноидальные кисты — самый частый тип кист головного мозга и в подавляющем большинстве случаев не требуют лечения. Редко они достигают очень больших размеров, и после специальных исследований (ЭЭГ, осмотр глазного дна, оценка развития и т.д.) может быть рекомендовано хирургическое лечение. При решении о лечении учитывают текущее состояние пациента, общее развитие, неврологические навыки и возраст.
2. Коллоидная киста: Это киста, заполненная слизистым гелеобразным содержимым. Обычно образуется в одном из 4 желудочков мозга. Желудочки — резервуары ликвора в головном мозге. Коллоидные кисты чаще всего возникают в третьем желудочке — в центральной зоне мозга. Кисты часто могут нарушать ток ликвора и вызывать позиционные головные боли — боли, возникающие в определённом положении тела. Обычно они проявляются во взрослом возрасте, и при выявлении у вас, как правило, будет рекомендовано хирургическое лечение.
3. Дермоидная киста: Это редкий тип кисты. Несколько клеток кожи оказываются «запертыми» во время формирования головного и спинного мозга до рождения. Такие кисты могут содержать даже клетки потовых желёз или волосяных фолликулов. Обычно встречаются у детей. Иногда они связаны с наружной поверхностью и могут давать отделяемое или припухлость под кожей. В зависимости от пациента может потребоваться наблюдение или хирургическое лечение.
4. Эпидермоидная киста: Её также называют эпидермоидной опухолью. Как и дермоидная киста, она образуется из фрагмента ткани, «запертого» при формировании головного и спинного мозга. Эпидермоидные кисты не содержат клеток потовых желёз или волосяных фолликулов. Растут очень медленно. Обычно впервые проявляются, когда человек становится взрослым. Если они вызывают какие-либо проблемы, чаще всего лечатся хирургически; однако даже будучи доброкачественными, могут снова расти и требовать повторных операций.
5. Пинеальная киста: Образуется в шишковидной железе в середине мозга. Такой тип кисты обычно выявляют только на снимках, сделанных по другой причине. Пинеальные кисты редко вызывают проблемы. Если они растут, иногда могут влиять на зрение или нарушать циркуляцию ликвора и повышать внутричерепное давление. Могут встречаться у людей любого возраста.
6. Абсцесс головного мозга: Образуется в любом месте мозга в виде одной или нескольких кист. Абсцесс обычно вызван бактериальной инфекцией. Иногда причиной бывают паразит или грибок. Они довольно опасны. В большинстве случаев требуют хирургического лечения и длительной антибиотикотерапии.
7. Опухолевые кисты: Исходят из доброкачественной или злокачественной опухоли. Эти кисты не похожи на перечисленные выше и чаще всего требуют хирургического лечения, а при необходимости — дополнительных методов, таких как химиотерапия и лучевая терапия.

Каковы симптомы кисты головного мозга?

У простых кист чаще всего нет симптомов, и их выявляют случайно. Вместе с тем в зависимости от размера кисты и зоны мозга, где она расположена, могут быть и очень разные проявления

Симптомы различаются у разных людей; наиболее часто встречаются следующие:

• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Нарушения зрения, особенно внезапная потеря зрения с обеих сторон
• Непроизвольные движения, мышечная слабость или паралич
• Нарушение равновесия или координации
• Снижение слуха или тиннитус (звон в ушах)
• Изменение сознания, например сонливость или потеря сознания
• Нарушения речи или языка
• Изменения личности или эмоциональные изменения
• Приступы — эпилептические припадки

Как диагностируют кисту головного мозга?

В большинстве случаев кисту головного мозга диагностируют с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Снимки обычно интерпретирует рентгенолаборант или врач-рентгенолог. Такое исследование позволяет врачу увидеть ткань мозга и окружающие структуры внутри черепа. Эти методы также помогают определить расположение и размер любой кисты или опухоли в головном мозге.

Как лечат кисту головного мозга?

Лечение кисты головного мозга обычно зависит от её типа, расположения и размера. Если киста не вызывает симптомов, врач чаще предпочитает наблюдение и регулярные МРТ. Если киста растёт или вызывает симптомы, лечение, как правило, может быть хирургическим. Содержимое кисты можно дренировать или кисту удалить полностью. Если внутри кисты есть инфекция, могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях для предотвращения повторного образования кисты может потребоваться лучевая терапия. Также человеку могут понадобиться лекарства для контроля симптомов, связанных с кистой головного мозга. Среди таких симптомов — головные боли, приступы и нарушения отдельных функций мозга.

В любом случае человеку с диагнозом кисты головного мозга следует обсудить варианты лечения и возможные риски с нейрохирургом.

Важные сведения о кистах головного мозга

• Кисты головного мозга — заполненные жидкостью полости, которые могут образовываться в мозге. Они могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми (злокачественными).
• Кисты головного мозга встречаются у детей и взрослых. В некоторых случаях они формируются до рождения, но симптомы появляются гораздо позже.
• Если киста головного мозга не вызывает симптомов, иногда её выявляют на снимке, сделанном по другой причине.
• Существуют разные типы кист головного мозга: арахноидальные, коллоидные, дермоидные, эпидермоидные, пинеальные, инфекционные и опухолевые.
• Даже если кисты головного мозга не являются раком, они могут давить на ткань мозга и вызывать симптомы. Иногда киста может нарушать нормальный ток спинномозговой жидкости (ликвора). Это может приводить к проблемам.
• Невролог или нейрохирург может рекомендовать хирургическое удаление кисты. Если киста небольшая и маловероятно, что вызовет симптомы, врач может предпочесть наблюдение и контроль стабильности состояния.