Лечение стеноза поясничного канала, Анкара

Что такое стеноз поясничного канала?

Стеноз поясничного канала (поясничный спинальный стеноз) — постепенное сужение канала для нервов в поясничном отделе. Сужение давит на нервы и особенно при ходьбе вызывает боль с иррадиацией в ноги.

Большинство пациентов говорят: «После небольшой ходьбы ноги болят, остановлюсь и отдохну — проходит.» Эта жалоба весьма типична для стеноза поясничного канала.

Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?

Симптомы стеноза поясничного канала различаются. Наиболее частые признаки:

Что означает боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе?

Один из самых частых вопросов пациентов: «Почему боль усиливается при ходьбе и проходит при остановке?»

При ходьбе позвоночник выпрямляется, и давление на нервы в суженном канале может расти. В покое или при наклоне вперёд канал немного расширяется, и нервы разгружаются. Поэтому опора на тележку в магазине часто облегчает симптомы.

В чём отличие стеноза от поясничной грыжи?

Эти два заболевания часто путают.

При поясничной грыже:

• Боль может начаться более внезапно
• Может отдавать в одну ногу
• Может усиливаться при кашле и чихании

При стенозе же:

• Жалобы обычно прогрессируют медленнее
• Может быть в обеих ногах сразу
• Усиливается при ходьбе, уменьшается сидя или при наклоне вперёд

Для точного различия нужны осмотр и МРТ. Иногда оба состояния бывают у одного пациента.

Почему возникает стеноз поясничного канала?

Дегенерация («износ») поясницы — самая частая причина стеноза. С возрастом суставы позвоночника могут разрастаться, связки утолщаться, и канал сужается.

Стеноз чаще всего встречается у людей старше 50 лет; но при врождённо узком канале жалобы могут начаться раньше.

Особенно чаще встречается в следующих группах:

• Те, кто много лет занят тяжёлым трудом
• Те, кто долго стоит
• Люди с избыточным весом
• Те, у кого уже была поясничная грыжа

Когда стеноз нужно воспринимать серьёзно?

У части пациентов жалобы со временем нарастают. Сначала боль только при ходьбе, затем — на более короткой дистанции, постоянное онемение или слабость в ногах.

При новых нарушениях контроля мочеиспускания или стула важна ранняя оценка. Решение о лечении принимают по тяжести жалоб, неврологическому осмотру и данным визуализации.

Можно ли лечить стеноз поясничного канала без операции?

Да, у многих пациентов достаточно безоперационного лечения. План зависит от тяжести жалоб.

Частые подходы при лёгких–умеренных жалобах:

• Медикаментозное лечение
• Физиотерапия
• Коррекция образа жизни и упражнения

Не каждый стеноз требует операции. Место инъекций тоже зависит от пациента; решение принимают после осмотра.

Когда нужна операция при стенозе позвоночного канала?

Не каждому пациенту со стенозом нужна операция. Но если дистанция ходьбы заметно сократилась, нет ответа на консервативное лечение, нарастает слабость в ногах или появились новые нарушения контроля мочи/стула, операцию рассматривают.

Операцию при стенозе в Анкаре и в других центрах назначают индивидуально после совместной оценки осмотра, МРТ и влияния на повседневную жизнь.

Как делают операцию при стенозе позвоночного канала?

Основная цель операции при стенозе — уменьшить давление на нервы (декомпрессия). Сегодня во многих случаях применяют техники с меньшими разрезами.

У одних пациентов достаточно декомпрессии (расширения канала); у других для стабильности позвоночника рассматривают дополнительные этапы. Метод выбирают по осмотру и визуализации.

Решение об операции и выбор техники оценивают индивидуально для каждого пациента.

Каковы риски операции при стенозе позвоночного канала?

Как при любом вмешательстве, у операции при стенозе есть риски. Уровень риска зависит от объёма операции, возраста и сопутствующих болезней.

Безопасность операции в пожилом возрасте тоже зависит от общего состояния. До- и послеоперационный процесс должен индивидуально объяснить ведущий вас специалист.

Когда нужна оценка нейрохирурга?

Каждый из этих признаков сам по себе не означает обязательную операцию. Решение принимают по осмотру, МРТ и влиянию на повседневную жизнь.

Оценка хирургии позвоночника при стенозе в Анкаре

Оценка стеноза поясничного канала в Анкаре и осмотр нейрохирурга в рамках хирургии позвоночника в Анкаре учитывают тяжесть жалоб, дистанцию ходьбы и сопутствующие неврологические находки.

Лечение стеноза поясничного канала у большинства пациентов начинают с безоперационных методов; операцию обсуждают только в определённых ситуациях.

Prof. Dr. Alp Özgün Börcek в Ankara Güven Hastanesi оценивает стеноз поясничного канала (spinal stenosis) в рамках детской и взрослой нейрохирургии и хирургии позвоночника.

Часто задаваемые вопросы