فتق القرص الرقبي

كما ذُكر سابقاً، احتمال أن يسبب الفتق البسيط شللاً منخفض جداً.

من جهة أخرى، في مشكلات العمود الفقري الرقبي قد لا يكون الفتق البسيط المشكلة الوحيدة. قد يؤدي التثخّن الشديد وتكلّس الأربطة حول الحبل الشوكي إلى انضغاط خطير للحبل. عندها لا تبقى المسألة فتق قرص رقبي فحسب، بل تُسمّى انضغاط الحبل الشوكي (اعتلال نخاعي). وحتى لو عُولج الفتق قد يستمر الضغط على الحبل ويزداد خطر الشلل. لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى أكثر من جراحة فتق رقبي بسيطة، ونعم قد يوجد في مثل هذه الجراحات خطر شلل — وإن ظل منخفضاً.

أهم سبب لذلك هو تشريحنا. في أسفل الظهر لا يوجد حبل شوكي إلا في الجزء العلوي؛ تملأ ألياف عصبية صادرة من نهاية الحبل في الظهر القناة القطنية وهي أقدر على تحمل التدخل الجراحي. أما في الرقبة فالقناة ممتلئة بالكامل بالحبل الشوكي. لذلك تتطلب جراحات فتق القرص الرقبي حذراً وعناية أكبر من جراحات فتق القرص القطني لأن الحبل أشد حساسية من الألياف العصبية.

يرجى التذكر أن هذه الحالة لم تعد مشكلة فتق قرص رقبي فحسب بل مرض أشد خطورة. وسيوافيكم طبيبكم بتفاصيل أوفى.

إجابة هذا السؤال موضوع واسع يشمل عوامل وراثية وبيئية كثيرة. لكن السبب الأساسي هو تزايد البلى البنيوي في العمود الفقري مع الزمن. وكما يتجعد الجلد أو يشيب الشعر مع العمر، يبلى عمودنا الفقري بعمليات طبيعية أيضاً.

إضافة إلى مسار الشيخوخة الطبيعي، قد يساهم الوزن الزائد وقلة الحركة ورفع الأثقال بشكل غير متوازن مستمر وبعض الأمراض الاستقلابية في تطور فتق القرص الرقبي.

تذكّروا: الفتق ليس السبب الوحيد لألم الرقبة. مراجعة مختص للتشخيص الصحيح والعلاج المناسب أمر بالغ الأهمية.

كما ذُكر سابقاً، الفتوق غالباً نتيجة بلى طبيعي يتطور مع العمر في العمود الفقري. الموجودات الموصوفة بـ«فتق» في تقارير الرنين غالباً انعكاس لهذا المسار العمري يظهر بالتصوير.

منذ العشرينيات تقريباً، يمكن رؤية فتق أو تغيرات شبيهة بالفتق في صور الرنين لدى معظم الناس. لكن كثيراً من هذه الموجودات جزء من الشيخوخة الطبيعية وغالباً لا ترتبط مباشرة بشكوى المريض.

لذلك ليس من الصحيح القول بضرورة الجراحة بناءً على تقرير الرنين وحده. المهم توافق موجودات التصوير مع الحالة السريرية للمريض؛ ويقيّم ذلك طبيبكم.

يرجى التذكر: نحن نعالج المرضى لا أفلام الرنين. حتى لو تضمّن تقريركم موجودات كثيرة، قد لا تحتاج معظم الحالات علاجاً جراحياً.

رغم أن الحاجة إلى جراحة متكررة مشكلة مهمة عالمياً في جراحات فتق القرص القطني، فاحتمال ذلك في فتق القرص الرقبي منخفض جداً جداً. وغالباً يمكن علاج فتق القرص الرقبي بنجاح في مرة واحدة.

جراحات فتق القرص الرقبي إجراءات آمنة عموماً ومعدل المضاعفات منخفض؛ لكن كما في أي تدخل جراحي توجد بعض المخاطر.

من أشيع المخاطر: العدوى، ألم موضع الشق، تهيج النسيج العصبي، ونادراً أذية عصبية. وأندر من ذلك النزف أو تسرب السائل الدماغي الشوكي (CSF)

مضاعفة خاصة بفتق القرص الرقبي هي انزياح القرص الاصطناعي (القفص أو الـ cage) الموضوع بدل الفتق بعد فترة. هذه المشكلة نادرة جداً وقد تتطلب جراحة جديدة لإعادة تثبيت المادة المنزاحة.

بعد جراحة فتق القرص الرقبي قد يستمر الإحساس بالألم لفترة، وغالباً ما يُعد ذلك طبيعياً. خاصة أثناء شفاء النسيج العصبي والأنسجة المحيطة قد يظهر ألم أو وخز أو تنميل مؤقت.

غالباً ما تخف هذه الأعراض مع الوقت. لكن إذا كان الألم شديداً جداً أو متزايداً أو أطول من المتوقع، فراجعوا طبيبكم حتماً؛ فقد يشير الألم الشديد المستمر في بعض الحالات إلى مشكلة إضافية أو مضاعفة.

بصراحة، لا يوجد علاج آخر لفتق يسبب مشكلات تستلزم الجراحة. الفتق مشكلة ميكانيكية: نسيج في موضع لا ينبغي أن يكون فيه. لذلك الحل الحقيقي لعلاج الفتق هو إزالته ميكانيكياً أي بالجراحة.

لكن كما ورد أعلاه ليس كل فتق يستلزم جراحة. لدى غالبية المرضى تكفي المسكنات وطوق الرقبة والعلاج الطبيعي لتخفيف الألم وتحسين جودة الحياة. وقرار الجراحة استثناء يُتخذ عند ظهور موجودات متعددة.